阜阳市职工生育待遇“免申即享”惠民生 助力企业“轻装行”

阜阳市医保局聚焦民生关切，围绕打通经办服务中的难点堵点痛点精准施策，谋实落细惠民利企政策，在全省率先推行职工生育待遇“免申即享”政策，“免申即享”惠民利企社会保障效用充分体现，参保职工的医保获得感、满意度大幅提升。截至10月底，全市参保职工享受生育保险待遇18288人次，较“免申即享”政策实施前同比增长44.94%；基金拨付10577万元，同比增长29.76%，惠及企业3180家。

惠民便民，创新优化管理机制。印发《关于阜阳市参保职工生育保险待遇“免申即享”工作的实施方案》，以“试点先行、协同跟进”的工作思路，全市均成立由医保局分管副局长牵头负责的工作专班，健全实施“医、保”协作、部门合作、定期督导检查等工作机制，按照时间节点安排，以经办服务大厅规范设置、窗口人员工作素质、信息端口改造为重点，推动工作责任、目标任务落实落细。

前置服务，高效经办疏解堵点。提升信息平台建设，科学建模，加快接口改造，将就医人员就诊日期、生育类别、联系方式等设为“必填项”，完善参保人员住院信息采集、录入上传等环节工作流程，确保信息来源于管床医师医嘱，每个信息管理和使用环节都有记录、可追溯，为参保职工生育待遇的精准核付提供可靠信息支撑。当参保女职工在定点医疗机构发生住院分娩或计生手术后，医保经办机构通过与定点医疗机构数据共享，获取参保职工身份信息、联系方式和住院分娩信息，核定职工生育待遇。全程无需参保职工个人申请和提供任何资料，参保职工的产检补助、生育津贴等生育待遇在参保女职工出院后规定时间内直接打入相应账户。

聚焦关切，精准服务强化宣传。 依托“阜阳医疗保障”微信公众号和《颍州晚报》等媒体开展政策宣传，利用经办窗口发放《阜阳市生育保险办事指南》、《阜阳市生育保险生育津贴、产检补助“免申即享”告知单》，通过热线电话和组织专场政策宣讲，精准做好“免申即享”宣传和办理指导。在医院设置专门的“生育保险服务大厅”，开设“免申即享”专门服务窗口，安排导诊代办人员，完善候诊、哺乳、急救等设施设备。组织医院医保办工作人员、窗口人员开展“免申即享”政策培训和实操演训，切实提升政策执行力。

利企减负，助力优化营商环境。生育保险“免申即享”政策的实施，使产前检查定额补助等待遇无需申请，享受人次由去年同期的5932人次提升至7986人次；享受生育津贴待遇3138人次，同比增加26.74%，基金支出7373万元，同比38.93%。在当前经济下行压力较大，多数企业特别是小微企业营收空间窄缩、人力成本较高、发展压力较大的背景下，通过“免申即享”政策措施，一方面实现参保职工生育待遇的及时、充分支付，为女职工产假期间的基本生活和基本医疗保健需要提供了可靠保障，另一方面也不同程度减轻了企业用人负担，推动稳定了劳资关系，为企业发展注入了活力。